薬「ケタミン」がすごい　重度で自殺念慮があるうつ病患者が30分で治って退院　しかも安全

抗うつ薬としてのケタミン
ケタミンは、エスケタミンとアルケタミンのラセミ混合物として生成される。2019年3月、治療抵抗性うつ病の管理のための画期的医薬品（ファーストインクラス）としてラセミ体ケタミンの陽性鏡像異性体であるエスケタミンのFDA認可が通り、ケタミンへの科学的および一般的関心が高まった。31

ケタミンは強力な抗自殺および抗うつ特性を有している。32 しかし抗うつ薬としては、異なる血清濃度では異なる効果を発揮する可能性があり、またその効果は標準的な用量反応曲線に従わない可能性がある。麻酔導入での投与量をはるかに超える投与量でも、麻酔量以下の投与量の際と比較してケタミンの抗うつ効果がより大きくなることはなさそうだ。この点で、トラザドンのような他の精神薬と類似している。33 トラザドンは150 mg未満の用量では鎮静剤として機能するが、150 mgを超える用量では抗うつ剤として機能する一般的な多機能薬である。

ケタミンの抗自殺および抗うつ作用の機序として、AMPA活性化による血清グルタミン酸濃度が挙げられる。うつ病治療として患者に静脈内ケタミンを投与している学術機関の臨床医は、最近まで、40分かけて0.5 mg / kgを投与する方法を一般的に取っていた（表 2）。34 これはこの用量での研究が多く行われているためであり、この投与法では約2000 － 3000 ng / mLの血清濃度に至る。治療は通常、週に1－3回行われる。しかしながらケタミン投与プロトコールの共有は進まず、研究と実経験の両方において有用性が示されている用量の漸増を慎重に行う投与レジメンが施設ごとに差異はありながら存在している状態である。

麻酔学会のガイドラインと同様に、30,36 米国精神医学会は外来でケタミンを投与する医療者はACLS認定を受けることを求めている。34 ケタミンは低用量で使用した場合に呼吸抑制を起こす可能性が低いため、低用量では比較的「安全な」薬品として認識されている。交感神経刺激作用（心拍数と血圧の上昇）は麻酔導入量の投与でしばしばみられるが、このような変化は麻酔量以下の投与量であれは稀である。35 鎮静時モニタリングには、最低でも連続的な経皮的動脈酸素飽和度測定と10分ごとの血圧測定を行う。35 同様に、自殺念慮がある状態または重度のうつ病状態に対して使用される場合、患者の安全を確保するために、短期および長期的な精神的影響を観察し、管理する必要がある。34 治療前に患者に問診を行い、当初の症状と治療への反応を評価しなければならない。投薬後、一般的に患者は30分から2時間で回復したのち付添人とともに退院する。このガイドラインは我々の施設で実際に採用しているものであり、他施設においては異なるモニタリング基準と治療法がありうることに留意する必要がある。一連のガイドラインを広く採用する前には、さらなるエビデンスに基づく推奨事項が必要となる。
https://www.apsf.org/ja/article/%E3%82%B1%E3%82%BF%E3%83%9F%E3%83%B3%EF%BC%9A%E7%A2%BA%E7%AB%8B%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%A6%E3%81%84%E3%82%8B%E3%81%8C%E9%81%8E%E5%B0%8F%E8%A9%95%E4%BE%A1%E3%81%95%E3%82%8C%E3%82%8B%E3%81%93%E3%81%A8/

そうなの？、飲んだら普通にしんどくなって寝れたわ
あんなん皮膚科で出すなよってオモタよ_φ(・_・