堀江貴文「男性ホルモンのテストステロン補充療法は、欧米では一般的」

堀江貴文（以下堀江）　先日、お会いした際に堀江先生からテストステロンのすごくいい話を聞きました。今日はさらに詳しく、テストステロンを塗り薬で補充する療法について話を伺いたいと思います。

堀江重郎（以下先生）　“男性ホルモン”というと、ちょっと乱暴なイメージを持たれがちですが、性ホルモンは僅かな量でさまざまな臓器に影響するのが特徴です。男性の場合は、主に精巣と、副腎という腎臓の先についている小さい臓器でもテストステロンがつくられていて、骨や筋肉の形成、造血、性機能、動脈硬化の防止、脂質代謝などに影響を与えています。また、行動やメンタル面にも作用します。特徴的なのが、物事へのチャレンジ、集団をつくること、競うこと。大昔から続く狩猟や縄張り争い、現代のゲームやスポーツ、仕事などで達成感を求めるのはテストステロンの働きです。リスクをとる決断にも影響しますし、ストレス反応を抑えることもわかっています。つまり、意欲、筋力、認知力を支えて“獲物”を追いかけて仕留めるために必要なのがテストステロン。いつの時代でも、人生にはどんな形であれ“獲物”が存在しますしね。

先生　影響が大きいですから。近年では、身体のエネルギーを生みだす細胞小器官、ミトコンドリアの活性にも関与することがわかっています。さまざまな役割を持つテストステロンですが、年齢とともに分泌量が減ってくるんです。すると、意欲が減る、人間関係がおっくうになる、眠りが浅くなるといった傾向が表れます。筋肉や骨量も減るので健康リスクも高まるんです。テストステロン値が一定の値よりも低い状態になると、LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）と診断されます。うつ、性機能低下、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）、心血管疾患、内臓脂肪の増加などの症状があり、治療に用いるのはテストステロン補充療法や、エクササイズ、食事療法、マインドフルネス、リラクゼーションなど、さまざまなアプローチです。

先生　日本で保険適用になるのは、30年以上前に承認された筋肉注射剤のみです。しかも適用症状は非常に限られていて、効果の持続も数日程度。副作用が表れることもありますし、何より痛みがある。そこで、メンズヘルスを研究する私たち医師は、20年ほど前から肌に塗るゲル剤の処方研究を行っています。私が外来診療を行う日比谷国際クリニックでは、新しいテストステロン・ゲルの処方薬を開発し、自費治療に用いています。皮膚への吸収がよく、副作用もほぼありません。糖尿病のリスクが減ったり、脂質異常症の改善なども確認しています。堀江さんはお元気そうだけど、男性は40代になると仕事のパフォーマンスの維持が難しくなる、という声をよく聞きますが、その原因がテストステロン量の低下ならば補充療法が有効です。

堀江　今聞いた限りでは、やるほうがよいと思えることばかり。なんで日本では補充療法が広まっていないんですか?

先生　加齢による不調に対してホルモンを補充して元気や活力を取り戻す、という考え方がまだ受け入れられていないんです。自然な老化現象だから治療は不要とか、怖いと感じる人もいます。日本は隠居文化があって、男性は年齢とともにだんだん“丸く穏やかになる”のがよし、とされているのも広まりにくい要因でしょうね。

堀江　いつまでも元気で活動的だとよくない、みたいな。

先生　そうですね。心身の機能低下は健康を阻害する、という意識改革が必要ですね。ビジネスパーソンが最適なパフォーマンスを発揮できる健康管理を行うクリニックもあり、そこでは新たな研究に基づく自由診療で、採血による検査で身体の状態を把握し、不調を改善して健康の維持を行います。用いる手法には十分な科学的根拠があり、テストステロンの補充はベーシックな治療法と位置づけています。

若い頃にステロイドやってて自己生成できなくなったやつも多そうだが