- あきたらやめる🥺
- まずはFAIR‑HF2：鉄欠乏を伴うHFrEFに対する静注フェリカルボキシマルトースや
- JAMAで2025年4月3日に発表されたやつでHFrEF＋鉄欠乏（TSAT＜20%）1,105例を静注鉄 vs. プラセボで平均21 か⽉追跡したものだ🥺
- 尻に異物がうっかり入るとか無いの
- 難しくてわからん
- 1次エンドポイントは（CV死または初回HF⼊院）：16.7% vs. 21.9%; P=0.04（プロトコール上は有意基準<0.02）で、有意に12 か⽉までのQoL改善や歩⾏距離増加🥺
- 背景を書き忘れたけど鉄欠乏はHFrEFの30〜50 %でみられ、運動耐容能低下・QOL悪化と相関している🥺
静注鉄補充は症状改善エビデンスが蓄積する一方、死亡・入院といったハードエンドポイントには一貫した有効性が示されていないんや🥺 - つまり鉄欠乏を有するHFrEF患者に対し、定期的FCM投与はプラセボに比べ心血管死またはHF入院を減らすか？ということや🥺
- 臨床研究かよ
もっと分子生物学っぽいのない？ - >>14
ワイちゃん医者だから基礎には興味ない🥺 - 結果として
1. ハードエンドポイントは統計的に確証されず—HR 0.79は臨床的に意味ある方向性だが、多重検定補正で“陰性”扱い2. 初年度に効果が集中：平均投与量が2年目以降半減（2,040 mg→925 mg→750 mg）し、効果減弱の可能性
3. メタ解析（6試験・7,175例）では開始12 か⽉以内のCV死/再入院が28 %減—投与頻度・維持量が鍵
- limitationとして
1. 登録〜追跡が6年超：診療標準の変化＋パンデミックでイベント発生率/フォローアップに影響。2. 治療継続性：1/3が中断、投与量バラツキ→効果希釈。
3. 複数主要＋階層有意水準：P = 0.04でも試験成功扱いにならず、解釈を複雑化。
4. 女性・非白人が少数、アジア人未含。日本人外挿に注意。
5. サブグループで男性優位の示唆（探索的）。メカニズム未解明。
- どのへんが面白いのか説明して🥺
- >>18
ある心不全に対して鉄剤投与だけで予後改善みられるのは不思議じゃない？🥺 - >>25
貧血があるからとちゃうの？
貧血で血流速度増加が抑えられるからとか？ - >>27
それはそうなんやけどESC/HFSA 2023ガイドラインは鉄欠乏HFrEFで症状・QOL改善目的にFCMを推奨 (Class IIa)となっててClass IIaから昇格の可能性があるからインパクトが大きいんや🥺 - はえー難しそう🥺
- 日本ではFCM製剤は未承認🥺
近似製剤FDIや等価用量での“維持投与戦略”を検討するリアルワールド研究が必要となってる🥺 - そのHFなんとかはなんやねん
- >>21
heart failure with preserved ejection fraction - おめえ自己満ならAI相手にやれよ4ね
- 何が言いたいんや
- HFpEFについてはどうなんや
- >>24
それについては別の研究あって
von Haehling S, Doehner W, Evertz R, Garfias-Veitl T, Derad C, Diek M, Karakas M, Birkemeyer R, Fillippatos G, Lainscak M, Butler J, Ponikowski P, Böhm M, Friede T, Anker SD. Ferric carboxymaltose and exercise capacity in heart failure with preserved ejection fraction and iron deficiency: the FAIR-HFpEF trial. Eur Heart J. 2024 Oct 5;45(37):3789-3800. doi: 10.1093/eurheartj/ehae479. PMID: 39185895; PMCID: PMC11452748.
がくわしい🥺 - >>28
早期打ち切り（予定200→39例）だったり投与は最大2回のみで“維持補充”効果不明となってて研究段階🥺 - イッチ医者なら教えてくれ、手術で縫った糸って邪魔なとこ千切ったらアカンの？煩わしいんやが
- >>30
いつ手術したかによる🥺 - >>34
昨日🥺
ほどけちゃったらヤバいか？🥺 - >>35
あかんでしょ
素人でもわかるわ - >>35
それはだめでしょ🥺
傷口開いちゃう🥺 - >>37
そっか🥺我慢する🥺 - >>38
ちなみにどこ手術したの
傷口どこよ - 基礎研究大事にしろ😡
- まとめとしてFAIR‑HF2は「静注FCMは安全で症状とQoLを改善するが、長期のCV死・HF入院抑制を単独では証明できなかった」
維持投与の最適化とハイリスク層の選択が次の研究課題であり、現時点では「症状改善＋短期再入院抑制を期待する治療」として位置付けるのが妥当であるということになるわな🥺 - 次はDupilumab 300 mg q2w が“Type 2炎症COPD”の増悪を抑制したプール解析や🥺
- 背景としてCOPD患者の約20–30 %は末梢好酸球≥300/µLなどType 2炎症のバイオタイプを示し、増悪回数が多い🥺
Dupilumab（IL‑4Rα抗体）は喘息・鼻茸で実用化済みで2023 年NEJMのBOREAS、2024 年NEJMのNOTUSは個別に増悪率低減を示しているんや😯 - Dupilumabは標準三剤吸入治療＋αとして52 週の中等度/重症増悪を減らし、肺機能・QOLを改善するかが問や😯
- 全然関係ないけど最近睡眠薬買ったから禁忌チェックしてたけど作用機序不明っての意外と多くて怖いわ
全然わかってないんやな西洋医学の世界でも - >>42
全身麻酔とか何で効くかよくわかってないで何百年と使ってたとかなんとか - 結果は
1. 年間増悪34 %相対減は既存三剤に上乗せできる最大級の効果。率比0.69はMe‑polizumab/Benralizumab（陰性）より明確。2. FEV₁差 +80 mL弱でもベースライン平均41 %predを考慮すると臨床的意義は大。
3. QOL指標がSGRQ MCID(−4)を超えて改善し、患者報告アウトカムと整合。
4. 安全性プロファイルは既承認適応と同様。好酸球増多・ヘルペス感染増加は観察されず。
- Dupilumabは好酸球高値のType 2炎症COPDで中等度/重症増悪を約3分の1減らし、肺機能とQOLを臨床的に意味ある範囲で改善したんや🥺
対象は全COPDの一部に限られるが、初の有効バイオロジクスとして治療体系を変える可能性があるのが革命的や🥺
長期安全性とコストの検証、そして適切なバイオマーカー選択が次の課題となってる🥺 - 次はみんな大好き糖尿病や🥺
2成人2型糖尿病における完全自動インスリン注入システムのRCTや🥺 - 背景としてインスリン治療中の2型糖尿病（T2D）患者では依然としてHbA1c達成率が低く、低血糖リスクも高い🥺
ハイブリッド型・完全自動（AID）システムは1型糖尿病で有効性が確立されつつあるが、T2Dを対象としたランダム化比較試験（RCT）は限られていた🥺 - インスリン治療中T2D患者において、完全自動インスリン注入（AID）は従来のインスリン療法＋CGMに比べ13 週後のHbA1cおよびCGM指標を改善するか？が問題となっている🥺
- 1. HbA1c差−0.6 %はADA推奨目標達成を後押ししうる大きさ。
2. TIRが14 pp上昇＝1日あたり約3.4 時間の良好血糖域拡大で、心血管合併症リスク低減につながる可能性。
3. 低血糖悪化なし—高齢・長期糖尿病患者でも安全域を維持。
4. 13 週という短期ながら、多重検定補正済みのCGM指標は一貫して有効。
- 13 週間のRCTで、完全自動インスリン注入システムは従来療法＋CGMに比べHbA1cを0.6 %、TIRを14 pp改善し、低血糖増加を伴わなかった🥺
「食事入力不要の自動化」がT2Dマネジメントを変革する可能性を示した一方、長期効果とコスト評価が次の課題となってるね🥺 - これらの論文の基をしめすね🥺
- ワイ2年生やけどほとんどわからん
何年生になれば大体わかるようになるんやろ
ワイちゃんと一緒に面白い医学論文をみていこう🥺
エッヂ
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